สมัครเข้าศึกษาอบรมหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทาง
สาขาการพยาบาลผู้ป่วยโสต ศอ นาสิก รุ่นที่ ๒ ประจำปี๒๕๖๗
ระหว่างวันที่ ๔ มิถุนายน – 2๗ กันยายน ๒๕๖๗ (๑๗ สัปดาห์)
โรงพยาบาลราชวิถี ร่วมกับ วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี กรุงเทพ

ฟอร์มอบรมหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทาง สาขาการพยาบาลผู้ป่วยโสต ศอ นาสิก รุ่นที่ 1 ประจำปี 2565

1.ข้อมูลผู้สมัคร

Maximum file size: 5MB

รูปถ่ายหน้าตรงไม่สวมหมวก เป็นรูปถ่ายในระยะเวลาไม่เกิน 6 เดือน นับถึงวันสมัคร รูปแบบไฟล์ ่jpg,jpeg,png

2.ที่อยู่ปัจจุบัน

3.สถานที่ปฏิบัติงานปัจจุบัน

ตย. 2ปี 8 เดือน
ตย. (02)-999-9999 ต่อ 1234

4.ประวัติการศึกษาระดับอุดมศึกษา

5.ประวัติการอบรมระยะสั้น (ระยะเวลา 4 เดือน)

6.ประวัติการทำงาน (จากอดีตถึงปัจจุบัน)

ตย. 2ปี 8 เดือน

Maximum file size: 5MB

เช่น ใบประกาศ หรือปริญญาบัตรทางการพยาบาล จำนวน 1 ชุด รูปแบบไฟล์ pdf (โปรดลงนามรับรองสำเนาถูกต้องในเอกสาร)

Maximum file size: 5MB

จำนวน 1 ชุด รูปแบบไฟล์ pdf (โปรดลงนามรับรองสำเนาถูกต้องในเอกสาร)

Maximum file size: 5MB

ยังไม่หมดอายุตลอดระยะเวลาอบรม จำนวน 1 ชุด รูปแบบไฟล์ pdf (โปรดลงนามรับรองสำเนาถูกต้องในเอกสาร)

Maximum file size: 5MB

จำนวน 1 ชุด รูปแบบไฟล์ pdf (โปรดลงนามรับรองสำเนาถูกต้องในเอกสาร)

Maximum file size: 5MB

จำนวน 1 ชุด รูปแบบไฟล์ pdf (โปรดลงนามรับรองสำเนาถูกต้องในเอกสาร)

Maximum file size: 5MB

หนังสือรับรองและความเห็นของผู้บังคับบัญชาระดับต้น Download

Maximum file size: 5MB

สลิปโอนเงิน จำนวน 200 บาท จำนวน 1 ชุด รูปแบบไฟล์ pdf (โปรดลงนามรับรองสำเนาถูกต้องในเอกสาร)